Veilig werken

Dit formulier kun je gebruiken om een bijna-ongeval of onveilige situatie te melden of om een vraag, suggestie of idee mbt veilig werken door te geven. Vul onderstaand formulier zo volledig mogelijk in.

Je inbreng wordt zorgvuldig en vertrouwelijk behandeld door onze kwaliteitscoördinator.
 
Achternaam *  
Voorletters *  
Geboortedatum  
Geslacht
Adres
Huisnummer
Postcode
Plaats
Telefoon
E-mail *  
Werkzaam bij
Datum bijna-ongeval of onveilige situatie  
Geef een volledige beschrijving van het bijna-ongeval of onveilige situatie. Denk aan betrokken materialen/voorwerpen, welke maatregelen je hebt genomen of je aanbeveelt om tot verbetering te komen?
Vraag, suggestie of idee mbt veilig werken
 

 
Versturen